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　　全省公立醫院推行“先診療後付費”，參保居民均可享受
　　明起住院不需交押金
　　本報訊 根據省衛計委、省人社廳、省財政廳及省民政廳聯合下發的《海南省公立醫療機構推行“先診療後付費”服務模式實施方案(試行)》(以下簡稱《方案》)，明日起，全省所有公立醫院(含中醫和婦幼保健院)和鄉鎮衛生院、政府舉辦的城市社區衛生服務中心將推行“先診療後付費”。病人住院時憑有效證件，與院方簽署《住院治療費用結算協議書》後，不用交押金即可辦理入院，出院時一次性交清住院期間個人承擔的醫葯費用。記者 蘇倩
　　記者走訪:
　　“先診療後付費”手續周末照常辦
　　據瞭解，去年3月，海南省婦幼保健院率先試行“先診療後付費”制度。
　　昨日，記者在省婦幼保健院出入院辦理窗口詢問“先診療後付費”政策時，工作人員拿出一份《海南省婦幼保健院住院治療費用結算協議書》。“一般是先掛號去門診看病，如果醫生建議住院並且你同意的話，在沒有帶錢的情況下，就可以告訴醫生走這個途徑，醫生會在入院通知書上寫明‘先診療後付費’。”該工作人員告訴記者，病人拿著醫生開的入院通知書到出入院辦理窗口處，簽署一份《海南省婦幼保健院住院治療費用結算協議書》就可立即住院，無需交押金。另外，患者需要在協議書上貼身份證複印件和醫保證複印件各一份。
　　昨天是周六，但工作人員告訴記者，“先診療後付費”的手續可以照常辦，“等到周一醫保辦上班了，再把一些需要報銷的證件和材料交過去。”
　　患者須提供醫保卡等作抵押
　　省衛計委醫政處有關負責人介紹，實行“先診療後付費”新模式，優化了就醫流程，可以提升服務水平和病人滿意度，確保病人得到及時、安全、規範、有效的治療，緩解“看病難、看病貴”問題。
　　《方案》規定，各公立醫療機構在為患者辦理住院手續時，根據患者醫保證(卡)、身份證或戶口本、低保證、五保證、優撫對象撫恤補助登記證以及戶口所在地民政局近期證明身份(低保、五保對象)的證明材料等有效證件，審核患者參保身份和救助對象身份，對符合條件的患者簽訂《住院費用結算協議》，不需交納住院押金即可入院治療，並將醫保卡(低保證、五保證、優撫對象撫恤補助登記證)原件、身份證或戶口本複印件交醫療機構保管；醫院在患者出院前一日出具發票和總費用清單，由患者或家屬到醫療機構出院處辦理出院結算手續，交納自付費用。結清自付費用後，醫院退還代為保管的相關證件。符合醫保報銷和開展醫療救助“一站式”結算條件的醫療救助費用，由醫療機構定期向醫保經辦機構和民政部門結算。
　　實行患者就醫誠信等級管理
　　《方案》規定，為有效規避欠費風險，醫保經辦機構、新農合管理辦公室與醫療機構要建立欠費預警機制，當年對參保（合）人員實施“先診療後付費”的醫療費用，應控制在基本醫療保險統籌基金年最高支付限額內。各公立醫療機構要及時報告參保（合）患者欠費信息，實行患者就醫誠信等級管理，督促患者自覺付費。對經督促仍不交欠費患者，在欠費未糾正前暫停其醫保待遇資格，責令其交清住院所欠費用後再允許參保（合）。此外，醫療機構每天需向病人提供住院費用“一日清單”，明確治療措施、治療費用等，並由患者簽字確認。
　　患者惡意欠費的，可能被起訴
　　記者從《海南省婦幼保健院住院治療費用結算協議書》上獲悉，患者在住院三天內應向醫院醫保辦提供身份證（或戶口本）、醫保證（社保、城鎮、農合）、結婚證（辦理出生證明）、準生證等報銷所需證件。醫院每天向患者提供日費用清單，患者出院前1-2天內向病人或家屬告知大體花費，以便患者籌措住院費用。病人出院時一次性交清個人承擔費用，否則醫院有權暫時保管病人的相關證件直至繳清。若患者確因家庭困難無法按時結算，可向醫院財務科申請延期或分期付款，但需書面申請，並提供所在村（居）委會和鎮（街）民政部門的證明。同時，須簽訂《住院治療費用延期（分期）還款協議書》。患者如果違約，醫院有權暫時保管患者的相關證件，並保留向人民法院提供訴訟的權利。
　　記者從海口市第三人民醫院獲悉，患者住院費用自費部分每超5000元要結賬一次。
　　適用對象
　　省衛計委醫政處有關負責人介紹，“先診療後付費”服務模式在我省所有公立醫院（含中醫和婦幼保健院）和鄉鎮衛生院、政府舉辦的城市社區衛生服務中心施行。
　　可以享受這一服務模式的對象分別是：參加省內城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的住院患者；與用工單位簽訂醫療協議的工傷病人；“三無”病人(無姓名和居住地等身份證明、無責任承擔機構或人員、無搶救治療費用的病人)、突發公共事件中需緊急救治的患者；醫療機構認可的其他人員。
　　這些人不適用
　　《方案》指出，按照《社會保險法》規定，醫療費用應當由第三人負擔的患者(主要指由於第三人侵權，導致參保人員的人身受到傷害而產生的醫療費用，醫療費用應當由侵權人負擔，基本醫療保險基金不予支付的人員)、非參保人員和流動人員等，本著人道主義的原則，醫療機構要及時予以救治，但不納入“先診療後付費”，仍按原規定執行。
　　記者在已經實施“先看病後付費”診療模式的海口市第三人民醫院瞭解到，交通事故、自殺、自傷、自殘、酗酒、打架鬥毆、其他責任事故造成傷害及國家、省、市醫療保險規定不能報銷的患者不列為實施對象。
　　數據控
　　海口實施“先診療後付費”模式以來
　　沒有出現1例惡意逃費現象
　　記者從海口市衛生局獲悉，今年6月起，該局在海口市人民醫院等5家市屬公立醫院全面啟動“先診療後付費”模式。自去年10月30日實施以來，截至今年10月底，已有10986名患者享受這一便民政策，全市共累計墊付住院費用5639.23萬元，醫療投訴糾紛數量同期相比降低了95.76%。海口市衛生局醫改辦主任鄺雄告訴記者，海口施行“先診療後付費”診療模式的5家公立醫院沒有出現1例惡意逃費現象。
　　海口市第三人民醫院
　　“先診療後付費”診療流程圖
　　病人出院
　　病人出院結算時將個人承擔費用一次結清，醫保辦將抵押證件歸還病人或家屬。
　　住院費用自費部分每超5000元要結賬一次。
　　出院前1-2天內，護士長預先查明個人應承擔的大致費用，並告知病人或家屬。
　　患者憑醫保證複印件、住院卡和《協議書》到住院收費處辦理入院手續。
　　醫保辦審核，簽訂《住院治療費用結算協議書》，住院卡蓋上“先看病後付費專用章”，並將有效證件複印件及醫保證原件留在住院處作抵押。
　　患者就診需住院的，攜帶本人有效證件（身份證或戶口本）及醫保證原件辦理手續，未帶證件的24小時內提供，急診患者可於次日辦理。　　（原標題：明起住院不需交押金）